Premio Ateneo de Chiclana (Boletín de Inscripción)

Por cada Autor/a o autores:
 Nombre y apellidos, D.N.I., Domicilio, Localidad, Provincia, C.P., Núm. teléfono
de contacto, E-mail, pseudónimo (si existiese).
 Título de la MONOGRAFÍA
CONVOCATORIA:
– Premio Ateneo de Chiclana
SOLICITUD: El abajo firmante SOLICITA ser admitido en la convocatoria a que se refiere la presente
instancia y DECLARA que son ciertos los datos consignados en ella, que reúne las condiciones exigidas
para su participación y las especialmente señaladas en la convocatoria anteriormente citada, referidas a
la fecha de expiración del plazo de presentación de la/s MONOGRAFÍAS, aceptación de las bases,
comprometiéndose a probar documentalmente todos los datos que figuran en esta solicitud.
Consentimiento y Deber de Informar a los Interesados sobre Protección de Datos: He sido informado de
que esta Entidad va a tratar y guardar los datos aportados en la instancia y en la documentación que la
acompaña para la realización de actuaciones administrativas.
Finalidad: Tramitar procedimientos y actuaciones administrativas.
Legitimación: Cumplimiento de una misión realizada en interés público o en el ejercicio de poderes
públicos otorgados a esta Entidad.
Destinatarios: Se cederán datos, en su caso, a otras Administraciones Públicas y a los Encargados del
Tratamiento de los Datos. No hay previsión de transferencias a terceros países. Derechos a Acceder,
rectificar y suprimir los datos, así como otros derechos, tal y como se explica en la información adicional.
Información Adicional: Puede consultar la información adicional y detallada sobre Protección de Datos
en las siguientes direcciones: https://ateneodechiclana.es
Chiclana, a ________ de ___________________ de 2023
Fdo.:___________________________________________
A/A: SR. PRESIDENTE ATENEO DE CHICLANA